Νέο φάρμακο αρθρίτιδας για σκύλους: Μονοκλωνικά αντισώματα

Νέο φάρμακο αρθρίτιδας για σκύλους: Μονοκλωνικά αντισώματα

Στις ΗΠΑ, πρόσφατα ο FDA εγκεκριμένο Librela (bedinvetmab), ένα νέο φάρμακο αρθρίτιδας για σκύλους … αλλά είναι διαθέσιμο στην Αυστραλία (με το όνομα Beransa), στον Καναδά, στην ΕΕ και στο Ηνωμένο Βασίλειο εδώ και αρκετό καιρό. Είναι ένα φάρμακο μονοκλωνικών αντισωμάτων που ενίεται κάθε μήνα για τη διαχείριση του πόνου της οστεοαρθρίτιδας.

Υπάρχουν ορισμένες σημαντικές πληροφορίες που πρέπει να γνωρίζετε για το Librela (ή το Berensa στην Αυστραλία), τον τρόπο λειτουργίας του και τον κίνδυνο ανεπιθύμητων ενεργειών. Αρχικά, ας δούμε τι είναι ένα μονοκλωνικό αντίσωμα.

Τι είναι τα μονοκλωνικά αντισώματα;

Τα μονοκλωνικά αντισώματα (mAb) χρησιμοποιούνται στην ανθρώπινη ιατρική από το 1988, και υπάρχουν πολλά από αυτά τα είδη φαρμάκων που έχουν λάβει έγκριση και χρησιμοποιούνται στους τομείς της ογκολογίας, της φλεγμονής και της αυτοανοσίας. Είναι ένα τεχνητά δημιουργημένο αντίσωμα. Στη φύση, τα αντισώματα δημιουργούνται από τα Β-λεμφοκύτταρα του σκύλου σας και δημιουργούνται ως μέρος μιας φυσικής ανοσολογικής απόκρισης σε ξένα μόρια σε κύτταρα/ιούς ασθένειας που εισβάλλουν ή σε καρκινικά κύτταρα.

Τα φυσικά αντισώματα στοχεύουν να συνδεθούν με αυτά τα ξένα ή καρκινικά μόρια, ως μέρος του σώματος που αμύνεται. Ωστόσο, εάν το ανοσοποιητικό σύστημα απορυθμιστεί, το σώμα μπορεί να δημιουργήσει αντισώματα που συνδέονται με τις αυτο-πρωτεΐνες. Αυτό προκαλεί το σώμα να επιτεθεί στον εαυτό του και οδηγεί σε αυτοάνοσα νοσήματα.

Σημείο κλειδί: εάν τα αντισώματα συνδέονται με υγιείς πρωτεΐνες στο σώμα, συχνά προκαλεί βλάβη και διαταράσσει την ομοιόσταση του οργανισμού.

Ο μηχανισμός δράσης σε mAb όπως το Librela για σκύλους είναι να μπλοκάρει ή να μειώσει τη ρύθμιση συγκεκριμένων πρωτεϊνών ή υποδοχέων που εμπλέκονται σε καταρράκτες φλεγμονωδών, ρυθμιστικών και ομοιοστατικών μηχανισμών. Αυτοί οι υποδοχείς βρίσκονται σχεδόν πάντα σε ένα ευρύ φάσμα ιστών στο σώμα. Θα εξηγήσω γιατί αυτό είναι σημαντικό λίγο αργότερα.

Τα μονοκλωνικά αντισώματα περιλαμβάνουν επίσης το Cytopoint, το οποίο χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της ατοπίας/αλλεργίας. Έγραψα ένα ξεχωριστό άρθρο σχετικά με το γιατί δεν προτείνω το Cytopoint – κάντε κλικ στον παρακάτω σύνδεσμο για να το διαβάσετε.

Πώς λειτουργεί το Librela

Το Librela για σκύλους είναι ένα φάρμακο μονοκλωνικών αντισωμάτων που έχει σχεδιαστεί για να ανακουφίζει τον αρθριτικό πόνο αναστέλλοντας τις επιδράσεις του παράγοντα ανάπτυξης νεύρων

Το Librela δρα δεσμεύοντας και μπλοκάροντας μια πρωτεΐνη στο σώμα του σκύλου σας που ονομάζεται αυξητικός παράγοντας νεύρων (NGF). Μόλις αυτό το τεχνητό αντίσωμα συνδεθεί με τον NGF, το εμποδίζει να προσκολληθεί στους υποδοχείς του στα νευρικά κύτταρα και διακόπτει τη μετάδοση των σημάτων πόνου.

ΑΛΛΑ – και είναι ένα πολύ μεγάλο αλλά! – Το NGF έχει πολλές άλλες λειτουργίες σε πολλούς άλλους ιστούς σε όλο το σώμα του σκύλου σας. Δεν εμπλέκεται μόνο στη σηματοδότηση του πόνου, αλλά είναι πολύ σημαντικό για την ανάπτυξη, τη συντήρηση και την επιβίωση των νευρικών κυττάρων στο κεντρικό και περιφερικό νευρικό σύστημα.

Ρυθμίζει την ανάπτυξη και τη διαφοροποίηση των Β-λεμφοκυττάρων και την ωρίμανση των Τ κυττάρων έναντι της μόλυνσης. Έχει σημαντικό ρόλο στη ρύθμιση του ανοσοποιητικού συστήματος του σκύλου σας. Συμμετέχει στη διατήρηση και την επιβίωση των παγκρεατικών βήτα κυττάρων (παραγωγή ινσουλίνης). Και πιθανώς εμπλέκεται σε άλλες διαδικασίες που η επιστήμη δεν έχει ακόμη διευκρινίσει.

Το Librela μπορεί να μειώσει τον αρθριτικό πόνο σε σκύλους – αλλά με ποιο κόστος;

Οπότε ναι, όντως μειώνει τον αρθριτικό πόνο, με πιθανότητα 60-70% για σημαντικά θετικά αποτελέσματα. Αλλά το κάνει αναστέλλοντας μια πρωτεΐνη που έχει πολλαπλές άλλες ρυθμιστικές επιδράσεις σε πολλά συστήματα του σώματος, συμπεριλαμβανομένου του ανοσοποιητικού συστήματος του σκύλου σας. Δεσμεύει το NGF παντού. Όχι μόνο στην επώδυνη περιοχή, όπου υπάρχει πάρα πολύ, αλλά σε όλα τα μέρη που χρειάζεται για βέλτιστη υγεία και ζωτικότητα.

Το βλέπω σαν να προσπαθείς να επιβραδύνεις ή να επιταχύνεις ένα μηχανικό ρολόι βάζοντας μερικούς πολύ λεπτούς κόκκους άμμου στα μηχανικά έργα που επηρεάζουν ένα γρανάζι με τον επιθυμητό τρόπο, αλλά φράζουν όλα τα είδη άλλων γραναζιών που είναι κρίσιμης σημασίας. Μερικές φορές θα λειτουργήσει. Άλλες φορές χαλάτε ή σπάτε το ρολόι!

Παρενέργειες Librela For Dogs

Υπάρχει πιθανότητα 10-20% για ελάχιστες θετικές επιπτώσεις και όχι αρνητικές επιπτώσεις. Και 2-10% πιθανότητα ανεπιθύμητων ενεργειών. Ορισμένες ανεπιθύμητες ενέργειες είναι σημαντικές, συμπεριλαμβανομένης μιας «μικρής» πιθανότητας μη αναστρέψιμου τραυματισμού που θα μπορούσε να οδηγήσει σε θάνατο ή της ανάγκης για ευθανασία πριν από τη λήξη του φαρμάκου. Το Librela έχει μεταβλητό χρόνο ημιζωής, με μέσο όρο 19 ημέρες. Αυτό σημαίνει ότι το 50% έχει φύγει σε 19 ημέρες, το 75% έχει φύγει σε 38 ημέρες και ούτω καθεξής.

Το πρόβλημα εδώ είναι ότι εάν ο σκύλος σας είναι πιο ευαίσθητος στις κακές επιπτώσεις αυτού του φαρμάκου, μόλις εγχυθεί στο σώμα του, είναι εκεί για μεγάλο χρονικό διάστημα. Και θα συνεχίσει να προκαλεί βλάβη μέχρι το σώμα να το καθαρίσει σιγά σιγά. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες τείνουν να υποχωρούν από ημέρες έως αρκετές εβδομάδες.

Οι αναφερόμενες ανεπιθύμητες ενέργειες στο καναδικό ένθετο για αυτό το φάρμακο (πολύ πιο ολοκληρωμένες από ό,τι σε άλλες χώρες!) περιλαμβάνουν:

  • Οίδημα στο σημείο της ένεσης
  • Συστηματικές διαταραχές: έλλειψη αποτελεσματικότητας, πολυδιψία, θάνατος, λήθαργος, ανορεξία
  • Διαταραχές των νεφρών και του ουροποιητικού συστήματος: πολυουρία, ακράτεια ούρων
  • Διαταραχές του πεπτικού συστήματος: διάρροια, έμετος
  • Νευρολογικές διαταραχές: αταξία, επιληπτικές κρίσεις

Οι πληροφορίες συνταγογράφησης των ΗΠΑ απαριθμούν τις πιο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες ως…

  • Λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος
  • Βακτηριακή λοίμωξη του δέρματος
  • Δερματίτιδα
  • Δερματική μάζα
  • Ερύθημα
  • Δερματική κύστη(ες)
  • Πόνος κατά την ένεση
  • Ακατάλληλη ούρηση
  • Ιστιοκύτωμα

Αυτές είναι άσχημες λίστες. Για να μην αναφέρουμε ότι πολλά ηλικιωμένα ζώα έχουν ήδη συμβιβασμό ή ασθένεια σε πολλαπλά συστήματα οργάνων. Έτσι, αυτό το φάρμακο μπορεί να είναι το άχυρο που σπάει πολλές πλάτες καμήλας στο σύστημα του σκύλου σας.

Προτείνεται ότι η προπεντοφυλλίνη (Vivitonin, Karsivan) μπορεί να έχει κάποια αξία για να βοηθήσει σκύλους με ανεπιθύμητες ενέργειες, καθώς αυξάνει τον NGF. Συζητήστε το με τον κτηνίατρό σας εάν ο σκύλος σας έχει παρενέργειες.

Η άποψή μου είναι ότι εάν κλείσετε οποιοδήποτε μονοπάτι στο σώμα του κατοικίδιου ζώου σας, οι πιθανότητες για ανεπιθύμητες επιβλαβείς συνέπειες είναι σημαντικές. Πιστεύω ότι αυτού του είδους τα φάρμακα τείνουν να γίνονται λιγότερο αποτελεσματικά με επαναλαμβανόμενη θεραπεία και πιο πιθανό να προκαλέσουν βλάβη με την επαναλαμβανόμενη θεραπεία.

Παρενέργειες της Πραγματικής Ζωής

Αν και συχνά δεν υπάρχει απόδειξη ότι αυτές οι παρενέργειες συνδέονται με το Librela, υπάρχει μεγάλη ανέκδοτη εμπειρία με ανεπιθύμητα συμπτώματα μετά από ενέσεις Librela/Berensa. Μερικές φορές αυτά εμφανίζονται μέσα σε λίγες ημέρες από την πρώτη ένεση. Άλλες φορές μπορεί να είναι μετά από ενέσεις αρκετών μηνών.

Δεν υπάρχει αμφιβολία ότι για μερικούς σκύλους είναι αποδεδειγμένο ότι σώζει τη ζωή ή παρατείνει τη ζωή, μειώνοντας τον πόνο, ώστε να ανακτήσουν τη δραστηριότητα και να είναι σε θέση να τρέξουν και να παίξουν ξανά, ενώ αντιμετωπίζουν ελάχιστες παρενέργειες. Η αναφερόμενη βελτίωση στην ποιότητα ζωής σε αυτούς τους σκύλους είναι σημαντική.

Ωστόσο, πολλοί σκύλοι, ακόμη και αυτοί που τα πάνε καλά με το Librela, παρουσιάζουν λιγότερες παρενέργειες όπως αυξημένο λαχάνιασμα, δίψα και ούρηση.

Άλλοι ιδιοκτήτες (στο Ομάδα Facebook Librela Experiences) αναφέρετε πολύ πιο σοβαρές ανεπιθύμητες ενέργειες, συμπεριλαμβανομένων…

  • Λήθαργος
  • Σάλια, τρέμουλο
  • Αλλαγή συμπεριφοράς, δράση φοβισμένη, απόκρυψη
  • Ακράτεια ούρων
  • Άρνηση τροφής ή νερού
  • Διάρροια, έμετος
  • Αταξία, τρεκλίζοντας, πέφτοντας
  • Αδυναμία στο πίσω μέρος, ανίκανος να σηκωθεί
  • Βλάβη στα νεφρά ή στο συκώτι
  • Επιληπτικές κρίσεις (νέες ή αυξημένες)

Ενώ ορισμένοι σκύλοι μπορούν να παραμείνουν μέχρι να εξαφανιστεί το φάρμακο και να βελτιωθεί η κατάστασή τους, άλλοι δεν επιβιώνουν επειδή τα συμπτώματα είναι πολύ σοβαρά και απαιτούν ευθανασία.

Είναι επίσης αξιοσημείωτο ότι πολλοί κτηνίατροι καθησυχάζουν τους πελάτες τους ότι δεν υπάρχουν παρενέργειες με το Librela. Πρέπει λοιπόν να κάνετε τη δική σας έρευνα πριν αποφασίσετε να το χρησιμοποιήσετε.

Μια άλλη προσοχή που αναφέρουν οι ιδιοκτήτες είναι ότι το Librela διαχειρίζεται τον πόνο και τη δυσκαμψία, αλλά δεν βελτιώνει την υποκείμενη οστεοαρθρίτιδα. Μερικοί προτείνουν τον έλεγχο της δραστηριότητας για μερικούς σκύλους που ξαφνικά γίνονται πολύ πιο δραστήριοι μετά τη λήψη του φαρμάκου. Οι σκύλοι που ξαφνικά αισθάνονται απαλλαγμένοι από πόνο φέρεται να έχουν την τάση να παρακάνουν πράγματα, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε περαιτέρω βλάβη στις αρθρώσεις.

Υπάρχει θέση για τη Librela στη θεραπεία της αρθρίτιδας σε σκύλους;

Κατά την επαγγελματική μου άποψη, δεν υπάρχει περίπτωση να θεωρηθεί το Librela ως πρώτη θεραπεία ή παρέμβαση για την αρθρίτιδα σε σκύλους.

Θα πρέπει πάντα να ξεκινάτε με υψηλές δόσεις βασικών λιπαρών οξέων (ωμέγα), εκχύλισμα μυδιών με πράσινα χείλη, +/- κουρκουμάς +/- epitalis +/- τριανταφυλλιά +/- ομοιοπαθητική +/- φυσικές θεραπείες. Θα το σκεφτόμουν ως το πρώτο στάδιο της θεραπείας της αρθρίτιδας.

Το δεύτερο στάδιο για μένα θα περιλάμβανε την προσθήκη του CBD +/- βοτανοθεραπεία δυτικής ή TCM +/- βελονισμός ή βελονισμός +/- λέιζερ +/- υπερβαρικός παράλληλα με τις τακτικές φυσικές θεραπείες.

Το τρίτο στάδιο είναι όταν όλες οι ολιστικές επιλογές δεν είναι αρκετές και ο παροξυσμικός πόνος γίνεται πρόβλημα. Εδώ σταματάω να ανησυχώ πάρα πολύ για τις παρενέργειες και επικεντρώνομαι στην παρηγορητική φροντίδα για την ποιότητα ζωής. Έπειτα, έκανα κλιμάκωση σε παλμική (κακές μέρες ανάλογα με τις ανάγκες) και μετά συνεχή θεραπεία με συνταγογραφούμενη ανακούφιση από τον πόνο, όπως ΜΣΑΦ +/- ενέσεις γκαμπαπεντίνης +/- αμανταδίνης ή κεταμίνης.

Το τέταρτο στάδιο για μένα είναι όταν ρίχνουμε τον νεροχύτη της κουζίνας στον σκύλο επειδή εστιάζουμε μόνο στην ποιότητα ζωής και στο να τον κρατάμε με όσο το δυνατόν περισσότερη άνεση για όσο το δυνατόν περισσότερο. Θα περιλάμβανα τα οπιούχα ναρκωτικά και το Librela σε αυτό το στάδιο. Θα μπορούσα επίσης να εξετάσω το Librela στο τελευταίο στάδιο 3, εάν όλες οι άλλες επιλογές έχουν εξαντληθεί.

Η σύστασή μου: Αποφύγετε τα φάρμακα mAB εκτός εάν είναι η τελική σας επιλογή…

Πιστεύω ότι αυτά τα φάρμακα μονοκλωνικών αντισωμάτων (Librela/Beransa, Cytopoint) ενέχουν σημαντικό κίνδυνο βλάβης και τραυματισμού που μπορεί να είναι προσωρινός ή μόνιμος. Όπως αναφέρθηκε προηγουμένως, βλέπω έναν μεγάλο αριθμό ανθρώπων που αναφέρουν ανεκδοτικά παρενέργειες μετά τη θεραπεία με αυτά τα φάρμακα. Θα βρείτε μια σειρά από ομάδες στο Facebook.

Και – όπως μοιράστηκαν μερικοί από τους συναδέλφους μου σε ένα ολιστικό/ολοκληρωτικό κτηνιατρικό συνέδριο που παρακολούθησα την περασμένη εβδομάδα – το Librela/Beransa μπορεί να είναι ένα εξαιρετικά αποτελεσματικό φάρμακο που μπορεί να είναι απίστευτα χρήσιμο για μερικούς σκύλους. Επομένως, μπορεί να αξίζει να σκεφτείτε εάν σας τελειώνουν οι επιλογές, αλλά πρέπει να γνωρίζετε τον πολύ πραγματικό κίνδυνο, ώστε να μπορείτε να πάρετε μια πραγματικά τεκμηριωμένη απόφαση.

Διαβάστε επίσης :Είναι το Tramadol για σκύλους ασφαλές;

Εκφυλιστική νόσος του δίσκου σε σκύλους: συμπτώματα, αιτίες και θεραπείες



Υποβολή απάντησης

Η ηλ. διεύθυνση σας δεν δημοσιεύεται. Τα υποχρεωτικά πεδία σημειώνονται με *